Эффективное лечение опухолей в Израиле с помощью установки кибер-нож

История и основа метода

Сам метод радиохирургического воздействия основан на использовании сконцентрированного в направленный пучок ионизирующего излучения высокой мощности. Доза экспозиции должна быть достаточна для достижения требуемого результата при однократном применении.

Являясь пограничной наукой между хирургией и радиологией, радиохирургия представляет собой инновационное направление современной медицины, сочетая точность и радикальность влияния. Именно поэтому она может быть использована у тяжелых больных со злокачественными новообразованиями, включая рак, на последних стадиях болезни, при опухолях больших размеров.

Основоположником стереотаксической радиохирургии считается Ларс Лекселл, который разработал ее основы в начале 50-х годов прошлого столетия. Однако первая радиохирургическая операция произошла спустя почти 20 лет.

Серийный выпуск аппаратов для радиохирургии («Гамма-нож») начался еще позже. После были разработаны линейные акселераторы, в которых не использовались радиоактивные вещества в качестве источника облучения.

Последним поколением подобных установок считается CyberKnife (Кибер-нож). Он был создан в США под руководством Джона Адлера.

Первая установка Кибер-нож начала использоваться на практике в медицинском центре Стенфордского Университета в 1994 г. в области онкологии. В настоящее время кибернож используют по всему миру, в том числе и в России.
к содержанию ↑

Область применения

Радиохирургия, как новое направление медицины, изначально разрабатывалась для применения в области интракраниальной онкологии и использовалась при различных образованиях головного мозга. Однако в настоящее время Кибер-нож широко используется при спинальных процессах, при опухолевых заболеваниях других локализаций, а также при ряде неопухолевых процессов (сосудистые болезни головного мозга, идиопатическая невралгия тройничного нерва).

Применение возможно для удаления новообразований различной степени атипии (включая доброкачественные гипертрофии тканей и рак) и размера, а также метастатическими поражениями. Кибер-нож предусматривает возможность воздействия на опухоли и метастазы:

  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • простаты;
  • позвоночника;
  • горла;
  • головного и спинного мозга.

С начала 2000-х годов количество больных, получающих лечение с помощью системы CyberKnife, возросло более чем в шесть раз.

к содержанию ↑

Основные технические моменты

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Минимальная моторная активность пациента во время сеанса улавливается компьютеризированной навигационной системой, и установка осуществляет коррекцию направленного луча.
  • линейный ускоритель, позволяющий маневрировать направлением излучения;
  • систему получения изображения в формате видео, исключающую необходимость применения фиксирующей рамки;
  • систему фиксации изображения, позволяющую осуществлять корректировку направления луча при изменении положения пациента во время лечения;
  • гибкую конструкцию руки-робота для точного воздействия на цель неправильной формы.

Подобное оснащение системы делает возможным влияние на труднодоступные опухоли, новообразования, имеющие большие размеры или неправильные формы.

к содержанию ↑

Ограничения и осложнения

Несмотря на уникальность технологии, существует ряд ограничений, препятствующий проведению сеансов радиохирургии. Противопоказаниями к проведению лечения Кибер-ножом являются:
  • психические расстройства, из-за которых пациент не способен неподвижно лежать в течение 30–60 мин;
  • заболевания бронхолегочной системы с выраженным кашлем;
  • нестабильность позвоночника.

Радиохирургические технологии все глубже внедряются в практическую медицину. Уникальность используемых технологий, возможность применения системы Cyberknife у больных с различными опухолями и метастазами, в том числе и у неоперабельных пациентов, отсутствие необходимости использования фиксирующей стереотаксической рамки позволяет применять установку у широкого круга лиц.

Лечение кибер-ножом по своей эффективности зачастую превосходит результаты традиционного удаления опухолей путем хирургических операций. Учитывая неинвазивность воздействия, легче идет и восстановление пациентов в реабилитационном периоде.

Расходы же на проведение подобных процедур на 20-45% ниже стоимости инвазивных хирургических операций.

Грамотная оценка показаний и противопоказаний к радиохирургии, адекватность подобранной дозы облучения, точность выставленных маркеров опухолевого процесса и корректность настроек установки позволяет минимизировать нежелательные последствия и побочные эффекты у прооперированных пациентов и получить необходимые результаты лечения.

Лечение на системе Кибер-нож относится к одному из современных подвидов лучевой терапии — стереотаксической хирургии. В основе метода лежит прицельное высокоточное действие радиации на аномальную зону, в процессе которого разрушается опухоль (или замедляется ее рост) и практически не повреждаются близлежащие здоровые ткани.

к содержанию ↑

Где можно пройти платное лечение на Кибер-ноже в России?

Город
Телефон
Организация Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Санкт-Петербург
+7 812 501-83-10
Центр радиохирургии МИБС
Самый оснащенный в России центр лучевай терапии: Кибер-нож, Гамма-нож, TrueBeam, протонная терапия.
Головной мозг — 285 000 руб.
Тело — 335 000 руб.
Москва
+7 499 490-49-91
Онкостоп — центр радиохирургии при РОНЦ Блохина Головной мозг — 270 000 руб.
Тело — 295 000 руб.
Воронеж
+7 473 300-34-90
Межрегиональный онкоцентр Головной мозг — 250 000 руб.
Тело — 250 000 руб.
Уфа
+7 347 200-05-69
Центр ядерной медицины Головной мозг, позвоночник, легкие, кости — 210 000 руб.
Печень, поджелудочная железа, предстательная железа — 305 000 руб.

Стереотаксическая хирургия особенно рекомендуется тем пациентам, у которых есть противопоказания для проведения обычной операции и/или высокий риск развития осложнений. Невозможность проведения классической хирургической операции может быть вызвана возрастными изменениями или другими проблемами со здоровьем.

Это также может быть связано с тем, что новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами (например, рядом с сосудодвигательными и дыхательными центрами, центром речи и т.д.). Поэтому лечение Кибер-ножом в онкологии часто используется для угнетения роста опухолей малого размера в глубинных отделах головного мозга: их трудно удалить с помощью стандартной операции, при которой требуется разрез тканей.

к содержанию ↑

Онкология

Радиохирурги активно применяют Кибернож для лечения рака. В онкологии система используется для злокачественных новообразований груди, почек, печени, легких, поджелудочной и предстательной желез , определенной формы рака кожи (меланома) , включая меланому глаза .

Также, как метод, Кибер-нож эффективен при лечении рака и различных опухолей мозга и нервной системы, включая:

  • рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела;
  • медленно растущую невриному слухового нерва ;
  • опухоли гипофиза;
  • опухоли спинного мозга;
  • менингиомы.

В зависимости от типа новообразования и распространенности процесса, онкологи могут отдавать предпочтение традиционной хирургии, стереотаксической радиохирургии или комбинации этих методов. При опухолях головы в некоторых случаях может быть рекомендовано радиохирургическое лечение на установке с другим принципом действия – Гамма-ноже.

Несколько частных случаев приведены в таблице ниже:

Вид рака и его особенности Основной метод лечения
Рак почки Кибер-нож, как правило, не используется при лечении рака почки, если нет абсолютных противопоказаний для традиционной хирургической операции
Рак молочной железы При 4-ой стадии заболевания с единичным метастазом в печень или легкое может применяться комплексное лечение: хирургическое удаление пораженного органа с дополнительным прицельным облучением ложа опухоли + разрушение Кибер-ножом отдаленного метастаза.
Рак поджелудочной железы Кибер-нож редко применяется при раке поджелудочной железы. Обычно выполняется традиционная операция.
Хордома Если хородома расположена в основании черепа рядом с сосудами и нервами, при выборе радиохирургического метода (если имеется такая возможность) чаще отдается предпочтение Гамма-ножу.

Образования в области позвоночника успешно удаляют на установке Cyber Knife.

Гемангиоперицитома Лечение Кибер-ножом гемангиоперицитом показывает хорошие результаты.
Гломусная опухоль При экстракраниальном расположении часто прибегают к радиохирургии.
Опухоль спинного мозга Кибер-нож при опухоли спинного мозга может стать альтернативой традиционной операции.
Метастазы забрюшинных лимфатических узлов Радиохирургическое лечение высокоэффективно.
Каротидная хемодектома Эти локализованные в каротидном синусе образования стараются удалять хирургическим путем, радиохирургическое лечение проводится крайне редко.
к содержанию ↑

Нейрохирургия

Помимо лечения рака активно используют Кибер-нож и в нейрохирургии. С помощью этой системы можно разрушать:

  • атриовенозные мальформации (сросшиеся участки стенок сосудов – артерий и вен);
  • доброкачественные менингиомы;
  • очаги, вызывающие болезнь Паркинсона , тяжелые формы тремора (дрожания), некоторые формы эпилепсии ;
  • аномальные сосудистые образования, ставшие причиной невралгии тройничного нерва (заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями в области лица на стороне поражения).

Один из важнейших параметров любой радиохирургической установки – максимальный размер мишени. При использовании альтернативных методов радиохирургии (например, гамма-ножа) этот параметр не превышает 3-х см.

В некоторых случаях площадь облучения можно расширить до 3,5 см. В отличии от Гамма-ножа Кибер-нож работает без стереотаксической рамы, что позволяет применять его для высокоточного облучения очагов неправильной формы с большим диаметром.

С помощью системы Кибер-нож возможно облучение более крупных опухолей. Максимальный размер опухоли, при котором может быть рекомендовано лечение Киберножом, – 6 см.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Облучать образования большей площади опасно, так как при этом мощное излучение может повредить другие части тела. Кроме того, установка позволяет облучать очаги неправильной формы.

Для этих целей обычно выбирают неизоцентрическое планирование, обеспечивающее равномерное распределение дозы и щадящее действие на органы. Однако при выборе тактики терапии врач всегда рассматривает все возможные варианты планирования: неизоцентрическое, изоцентрическое или их комбинацию.

Гамма-нож имеет более высокую точность фокусировки, поэтому при терапии опухолей головного мозга правильной формы, предпочтение может отдаваться данному методу.

к содержанию ↑

Предварительный этап

Сканирование.

Лечению Кибер-ножом предшествует сканирование опухоли или иного патологического образования для определения его размеров, формы и местоположения. Обычно сканирование начинается со стандартного КТ-исследования высокого разрешения (КТВР).

Для визуализации некоторых новообразований также могут использоваться другие методы: МРТ, ангиография или ПЭТ-диагностика.

Планирование

Полученные в процессе сканирования изображения в цифровом виде переносятся в систему планирования Кибернож, где лечащий врач определяет точный размер, форму и локализацию новообразования. На основании этих данных квалифицированный клиницист с помощью специального программного обеспечения разрабатывает план проведения терапии.

При планировании рассчитывается нужная доза радиации, чтобы избежать повреждения здоровых тканей, окружающих опухоль. На этом этапе в присутствии пациента нет необходимости.

к содержанию ↑

Подготовка

  • если терапии Кибер-ножом подлежат опухоли головного мозга, необходимо отказаться от использования кремов или лака для волос;
  • если ваш врач не дал вам других рекомендаций, нельзя есть и пить после 24.00.
  • наденьте удобную одежду;
  • возьмите с собой обычный набор лекарств, которыми вы ежедневно пользуетесь;
  • не надевайте украшения, парик или шиньон;
  • не используйте макияж, лак для ногтей.
  • вам будет предложено удалить контактные линзы, очки и зубные протезы;
  • вы переоденетесь в больничную одежду;
  • на вашей руке будет установлен внутривенный катетер для введения контрастного вещества, лекарственных средств и жидкостей.
к содержанию ↑

Лечение

Во время процедуры пациент в удобной позе располагается на медицинском столе, который автоматически позиционируется относительно консоли Кибер-ножа. Анестезия (обезболивание) не требуется, так как операция на Кибер-ноже безболезненная и неинвазивная (не требует уколов, разрезов и других проникновений в организм).

Стандартная продолжительность одного сеанса (фракции) – от 30 до 90 минут. При облучении применяется одна или нескольких фракций, стоимость лечения, как правило, при этом фиксированная, и не зависимо от их количества.
к содержанию ↑

После процедуры

При отсутствии осложнений вас отпустят домой примерно через 1 час после окончания сеанса радиохирургии. Поэтому заранее договоритесь, чтобы кто-то забрал вас из клиники.

Уже на следующий день можно вернуться к привычной деятельности. Если возникнут какие-либо осложнения (например, отеки), вас могут оставить в больнице под наблюдением врача до следующего утра.

Также нахождение в стационаре может быть рекомендовано при лечении рака на поздних стадиях.

В течение нескольких месяцев после лечения Киберножом обычно проводятся контрольные исследования с комбинацией методов КТ, ЯМР и/или ПЭТ-сканирования. Это необходимо для оценки опухолевого ответа на действие излучения.

к содержанию ↑

Какие могут возникать осложнения и последствия после сеанса радиохирургии на Кибер-ноже?

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли , тошноту или усталость .

Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания. В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота .

Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения , которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом. В единичных случаях (в зависимости от диагноза и состояния больного) наблюдались осложнения, сопровождающиеся потерей зрения или слуха .

к содержанию ↑

Принцип работы

Конструкция и программное обеспечение позволяют с максимальной точностью воздействовать на образования практически во всех органах, настраивая «КиберНож» на пораженные опухолью ткани и не задевая соседние здоровые органы. В систему входят генератор ионизирующего излучения, установленный на роботизированный манипулятор, процедурный стол, блок слежения за дыханием, детекторы рентгеновского излучения.

«Рука» манипулятора способна обеспечивать воздействие практически в любом направлении. Используемое сложное ПО позволяет отслеживать движение образования и пациента и с высокой точностью фокусировать излучение без использования жесткой фиксации и ограничения дыхания.

При проведении сеанса программа сама корректирует движение робота с тем, чтобы обеспечить точность, а лучевой терапевт при поддержке медицинского физика и лаборанта контролируют процесс.
к содержанию ↑

Когда применяется

Для лечения «КиберНожом» показаниями являются:

  • выявление опухолей с четко визуализируемой границей, отграниченных от окружающих органов и тканей;
  • невозможность оперативного лечения из-за локализации новообразования, по медицинским показаниям или из-за отказа пациента;
  • ранее проводившееся облучение данной области;
  • рецидив после операции;
  • необходимость дополнительного радиохирургического (стереотаксического) воздействия после операции или стандартного лучевого воздействия.

В каждом конкретном случае врачи в индивидуальном порядке определяют целесообразность применения методики и разрабатывают схему лечения таким образом, чтобы эффективно справиться со злокачественными клетками и при этом не повредить здоровые ткани.

к содержанию ↑

Противопоказания

Нецелесообразно применять стереотаксическую лучевую терапию в следующих случаях:

  • невозможность получения четкой информации о распространенности опухоли;
  • если новообразования полых органов (ЖКТ, мочевого пузыря) может привести к появлению свища;
  • при высоком риске радионекроза из-за большого размера образования.

Нежелательно проведение процедуры, если опухоль требует немедленного вмешательства, состояние больного оценивается как тяжелое, имеется большое количество метастазов. Также важно стабильное психическое состояние больного, поскольку при проведении лечения нужно, чтоб пациент был неподвижен.

к содержанию ↑

Проведение и наблюдение

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Специальная подготовка к использованию «КиберНожа» не требуется. Заранее выполняется полный комплекс анализов и обследований, а также сканирование с целью точного определения локализации и размеров образования.

Могут имплантироваться специальные маркеры или вводиться контрастная жидкость для четкой визуализации очага и выбора адекватного объема облучения.

к содержанию ↑

Основные составляющие системы КиберНож

1. Генератор ионизирующего излучения (компактный линейный ускоритель электронов)

2. Роботизированный манипулятор («рука» робота)

4. Система слежения за дыханием Synchrony ®

5. Плоские детекторы рентгеновского излучения, встроенные в пол

Запишитесь на консультацию по телефону или направьте запрос через форму обратной связи.

Кибер-нож – первая и единственная в мире роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения опухолей в любом месте организма с субмиллиметровой точностью.
к содержанию ↑

Кибер-нож: технология и процедура лечения

Cyber Knife (Кибер-нож) — роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей любой локализации.

Система Cyber Knife — это современный неинвазивный метод терапии, представляющий собой альтернативу хирургическому лечению и способный с уникальной точностью доставлять высокие дозы излучения непосредственно к опухоли, существенно уменьшая риск лучевого поражения здоровых тканей.

С появлением системы Cyber Knife появилась возможность оказать помощь тем пациентам, у которых проведение хирургического вмешательства связано с высоким риском развития осложнений, либо в случае, если пациент самостоятельно воздерживается от хирургического лечения.

к содержанию ↑

возможность приема лекарств

Добрый день. В 2013 году проходила лечение на Кибер нож. В данный момент у меня гипертония 2 ст. Доктор назначила препарат Перинева ( периндоприл). Прочитала , что все прилы : каптоприл, периндоприл и т.д. имеют сосудорасширяющий эффект. Возможен ли мне .

Что такое кибер-нож?

Кибер-нож был разработан в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером.

Система состоит из компактного линейного ускорителя с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированной консоли, имеющей шесть степеней свободы и обеспечивающей 1200 позиций пучка при облучении. Робот-манипулятор обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с высокой (субмиллиметровой) точностью.

Другой особенностью этой системы является наличие ряда трекинговых систем, которые отслеживают расположение опухоли в пространстве в режиме реального времени, что позволяет существенно повысить точность облучения и минимизировать риск лучевого поражения здоровых тканей.
Комплекс трекинговых систем позволяет проводить точное лечение, не ограничивая дыхание пациента.

Система слежения снабжена двумя рентгеновскими трубками, изображения с которых поступают в компьютер для дальнейшей обработки. Ориентирами в ходе облучения служат костные структуры, рентгеноконтрастные метки и специальные датчики на теле пациента.

Радиохирургия на роботизированной системе Accuray СyberKnife — одна из наиболее эффективных, универсальных и комфортных для пациентов технологий неинвазивного разрушения раковых опухолей. Здесь вы найдете полную информацию о российских лечебных учреждениях, оборудованных установками этого типа.

В некоторых медицинских центрах Кибер-нож используется в качестве единственного способа радиохирургического лечения. Другие клиники оснащены различными радиотерапевтическими комплексами, что обеспечивает возможность выбора оптимального метода в зависимости от особенностей новообразования.

к содержанию ↑

Кибер нож: стоимость лечения в Российской Федерации

Сравнивая, сколько стоит лечить рак Кибер-ножом в РФ и за границей на установке аналогичного класса, несложно заметить ощутимую разницу: лечиться на родине существенно дешевле при полностью сопоставимых результатах.

Ниже представлена справочная информация о Кибер-ноже в России: в каких городах выполняется процедура, адреса и контакты клиник, сведения о радиохирургах, альтернативных методах радиотерапии.

Возможные альтернативы

Радиохирургия на Leksell Gamma-Knife Применяется для разрушения опухолей мозга, головы и шеи. Для выполнения процедуры требуется предварительная установка на голове пациента стереотаксической рамы, которая с помощью специальных креплений жестко фиксируется на костях черепа. Погрешность доставки радиоактивных изотопов кобальта от источников излучения Gamma Knife меньше, чем при облучении мишени по методу Кибер-ножа, поэтому в ряде случаев предпочтение может быть отдано Гамма-ножу.
Модулированная лучевая терапия на TrueBeam, Trilogy, Clinac Проводится в профильных центрах Москвы и СПб. Модулированная по интенсивности лучевая терапия (ЛТМИ) показана тогда, когда размеры опухолей, их число, неоднородность и распространенность процесса требуют максимально гибкого подхода с выбором оптимальной дозы облучения и количества фракций для каждого проблемного участка. Технические возможности системы TrueBeam позволяют выполнять как ЛТМИ, так и радиохирургическое лечение высокими дозами радиации.
Радиотерапия на системе TomoTherapy (томотерапия) Таким аппаратом в РФ оснащен казанский центр лучевой терапии «СакНур». На нем можно облучать опухолевые очаги с различной интенсивностью в рамках одного сеанса, полностью исключив риск переоблучения или недооблучения.
Протонная терапия За счет высвобождения энергии протонов непосредственно в тканях опухоли отличается максимально щадящим действием. Системы этого типа есть в Санкт-Петербурге и Обнинске. С 2019 по 2022 год запланировано поэтапное открытие центров протонной терапии в Москве, Подольске, Димитровграде.

Связавшись с нашим координатором, вы сможете:

    • записаться на консультацию к радиохирургу;
    • уточнить, в каких клиниках России есть Кибер-нож, как попасть на лечение в конкретный центр, что нужно иметь с собой, какие альтернативные варианты лучевой терапии возможны и показаны в вашем случае.
к содержанию ↑

Другие клиники в России, где есть Кибер-нож

Лечение на установках этого типа также проводится в следующих лечебных учреждениях:

  • МНИОИ им. Герцена . Радиохирургические методы используются при лечении больных с первичными и первично-множественными опухолями, а также метастазами и рецидивными новообразованиями трахеи, бронхов, головного мозга, мочеполовой системы и др.
  • НПЦ им. Бурденко . Аппарат применяется для лечения больных с новообразованиями нервной системы — внутри- и внечерепными. Руководит направлением д.м.н. А.В. Голанов.
  • НИИ Поленова (СПб) . Основное направление — радиохирургия неоперабельных глиобластом.
  • ЛДЦ МИБС (СПб) . На данном виде радиохирургического лечения специализируется зав. отделением, врач-радиотерапевт Н.А. Воробьев, технология внедрена в 2013 году.
  • Челябинский областной онкологический диспансер «ЧОКОД» . Лечение проводится на системе предыдущего поколения (G4).

Онкология недаром считается одной из насущных проблем медицины – лечение рака по-прежнему входит в число трудных и часто невыполнимых задач. Одним из прорывов в лечении онкологии можно считать метод кибер-нож, который применяется уже более 15 лет и помог более тысячам больным по всему миру.

к содержанию ↑

Плюсы и минусы

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:
  • минимум количества сеансов (1-5);
  • безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
  • возможность амбулаторного прохождения лечения;
  • не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
  • подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
  • нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
  • максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
  • возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
  • наименьшая вероятность осложнений;
  • высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
  • возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один.

Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

к содержанию ↑

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

При лечении кибер-ножом нет существенных ограничений по питанию или образу жизни. Только если эти ограничения наложены в связи с особенностями опухоли.

Вопрос-ответ

В каких городах России, кроме Москвы и Санкт-Петербурга используется лечение кибер-ножом?

Такое лечение используется или планируется начать в ближайшее время в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове, Новосибирске, Казани, Тюмени, Краснодаре, Екатеринбурге, Ростов-на-Дону, Обнинске, Хабаровске, Курске, Самаре, Иркутске, Нижнем Новгороде. Кроме этого, такое лечение практикуют в странах бывшего Союза – Украине (Киев, Днепропетровск, Харьков, Одесса), Беларуси (Минск), Казахстане (Астана, Алматы).

Слышала о гамма-ноже. Есть ли такая процедура в НИИ Бурденко, и какова ее стоимость?

Стоимость процедуры гамма-ножом в Бурденко зависит от вида опухоли, метастазирования ее и других факторов. В любом случае вам надо обратиться к врачу, в зависимости от диагноза будет назначено лечение и будет понятно, сколько это стоит.

Что такое радиохирургический трубим (Truebeam) и где его используют?

Эти аппараты подобны гамма-ножу и кибер-ножу, также позволяют проводить радиохирургическое лечение («хирургия без ножа») и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.

Гамма-нож и Кибер-нож – уникальные установки для радиохирургического лечения разных церебральных и спинальных заболеваний. Радиохирургия с Gamma Knife впервые стала применяться американскими нейрохирургами в конце 80-х годов прошлого столетия, создана исключительно для терапии головного мозга.

Система Cyber Knife появилась позже, в клинической практике используется с 2001 года. Полем лечебного воздействия Кибер-ножа, в отличие от предшествующей разработки, может быть выбран совершенно любой внутренний орган или система, в том числе и головной мозг.

Гамма и Кибер ножи позволяют «закрыто» удалять, уменьшать размеры патологических образований или приостанавливать прогрессию внутричерепной патологии, то есть без хирургических доступов (краниотомия и др.) и связанных с ними рисками осложнений. Лечебный эффект нетравматичных методов достигается за счет прицеленного воздействия на проблемный сегмент спланированной дозой радиоактивного излучения, не оказывающей инвазии на здоровые ткани.

Обе технологии признаны специалистами перспективными и наиболее безопасными в хирургии внутричерепных поражений, в ряде случаев успешно заменяющие стандартные оперативные вмешательства. Могут применяться как у детей, так и взрослых людей.

Наибольшее распространение они получили в лечении больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями мозга, сосудистыми мальформациями. Итак, знакомимся подробнее (суть, показания, прогнозы и пр.) с передовыми методиками, которые без скальпеля и боли способны дать мощный отпор злополучной церебральной патологии.

По сути «ножом» выступает излучающий радиоактивные лучи поток, который спроектирован в избранную зону. Потенциал высокотехнологичных установок по устранению внутричерепного дефекта разработчики сопоставляют с возможностями радикальной скальпельной резекции. Потому их назвали Knife, что в переводе с англ. означает «нож».

к содержанию ↑

Операция Гамма-ножом: понятие, плюсы, показания

Во всем мире уже проведено более 1,5 млн. благополучных вмешательств на Gamma Knife, из них 1/3 составляют операции по поводу метастазов в головном мозге.

В нынешней стереотаксической нейрохирургии головного мозга Гамма-нож является «золотым стандартом», так как оборудование создано специально для борьбы церебральными заболеваниями. Суть процедуры заключается в одномоментном воздействии радиоактивными лучами кобальта-60 на дефектные клетки анормального мозгового образования.

Радиокобальт в момент сеанса распадается, образуя сложный спектр бета-частиц с испусканием гамма-лучей.

Анимация процедуры на головном мозге:

Излучающий поток обладает хорошей проникающей способностью и фокусируется исключительно в одной точке-мишени. Поэтому жизнеспособные ткани не подвергаются опасности, как в случае с типичной (рассеянной) лучевой терапией.

Перед сеансом голову человека жестко фиксируют в так называемой стереотаксической раме – устройстве, похожем на шлем. С его помощью точно рассчитывается цель-зона, где в последующем с разных сторон очага в одной точке соберется до 2 сотен γ-лучей, атакующих болезнь.

Вся процедура проходит в камере томографа, пациент находится один в помещении, где лежит на кушетке, задвинутой в капсулу аппарата. Специалисты из соседнего кабинета управляют терапевтическим процессом.

Главные преимущества технологии Gamma Knife:

  1. Возможность помогать пациентам с неоперабельной раковой опухолью мозга, представляющей собой метастазы первичного онкологического процесса.
  2. Возможность удалять очаг, расположенный в глубинных, труднодоступных слоях головного мозга или опасных зонах, когда обычная операция невозможна или сопряжена огромными рисками для жизни.
  3. Минимальная вероятность развития осложнений, так как не нужно делать трепанацию и «орудовать» острыми инструментами в мозге. По некоторым данным, осложнения возникают в 10 раз реже, чем после стандартных операций.
  4. Безболезненность процедуры, общий наркоз не нужен. Достаточно только провести местное обезболивание участков соприкосновения рамы с головой (человек находится в сознании).
  5. Достаточно одного (максимум 2) сеанса облучения гамма-лучами для достижения терапевтического эффекта. После него запускается механизм разрушения очага, который «работает» в течение нескольких месяцев за счет поглощенной в облучаемой единице входной дозы γ-энергии в нужной лечебной концентрации.
  6. Недолгая продолжительность процедуры, время сеанса в среднем составляет 30 минут. Однако учтите, что при сложных диагнозах гамма-терапия может затянуться надолго, вплоть до 3 часов.
  7. Госпитализация, как правило, не нужна, в основном лечение проходит в амбулаторном режиме. Пациента отпускают домой в тот же день, когда проводилась процедура. В редких случаях выписывают через 2-3 суток. Не требуется вносить новые ограничения в образ жизни.

Процедура на станции Gamma Knife применяется при следующих новообразованиях головного мозга:

  • аденома гипофиза;
  • невриномы V, VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, в том числе вестибулярная шваннома;
  • менингиома;
  • вторичные злокачественные опухоли в мозге (единичные и множественные);
  • опухоль кармана Ратке;
  • мозговые глиомы;
  • эпендимома;
  • гемангиобластома;
  • медуллобластома мозжечка;
  • хордома;
  • аденома шишковидного тела;
  • герминома;
  • гломангиома;
  • периваскулярная гемангиоэндотелиома.

Показаниями к применению процедуры «Гамма-нож» также являются патологии сосудистого характера:

  • артериовенозная мальформация (АВМ);
  • кавернозная ангиома;
  • гемангиома.

Высокоэффективной технология признается и при функциональных расстройствах головного мозга:

  • паркинсонизм;
  • тригеминальная невралгия;
  • эпилепсия с очагом в височной доле ГМ;
  • мультифокальная эпилепсия;
  • синдром таламической боли.

Гамма-операция не может быть применена, если размер новообразования выше 3,5 см (исключением являются АВМ). Противопоказано лечиться на данном устройстве при наличии окклюзионной гидроцефалии мозга. Метод не действует или оказывает крайне низкий эффект на разрушение мультиформной глиобластомы.

к содержанию ↑

Отличия Гамма-ножа от Кибер-ножа

Кибер-нож – одна из последних разработок в области ядерных медицинских технологий, так же являющаяся безопасной альтернативой агрессивным операциям со вскрытием черепа. Базируется на компьютерной навигации, робототехнике и лучевой хирургии.

На таких модернизированных аппаратах во всем мире прошли лечение около 300 тыс. пациентов с онкозаболеваниями.

Безоперационная тактика «выжигания» опухоли по принципу Гамма-нож применима не только в пределах головы, а и в других сегментах организма. Например, ее часто задействуют при онкологии легких, молочной железы, простаты, печени, позвоночника и пр.

Гамма-нож обеспечивает 200 вариаций углов при одной процедуре. Кибер-нож имеет 1400 вариаций углов облучения.

Cyber-станция – роботизированная машина, оснащенная компактным линейным ускорителем радиоактивного излучения на базе рентгена. Ускоритель установлен на гибком подвижном манипуляторе – «руке» робота с 6 степенями свободы.

Кибер-нож генерирует высокоэнергетическое фотонное излучение 6 МэВ для прицеленного наведения лучей и уничтожения атипичных клеток. Аппарат мгновенно реагирует на малейшие перемещения опухоли в анатомическом пространстве (например, в процессе дыхания человека), быстро корректируя направленность лучевого потока.

  • Кардинальная разница этого метода от Gamma Knife в том, что в нем заложен принцип рентгеновского излучения. Рентген-излучение характеризуется внеядерной формой происхождения, в то время как гамма-лучи выступают продуктом распада атомного ядра радиоактивного изотопа 60Co.
  • Данную тактику также отличает абсолютная ненадобность применения анестезии и установки массивных рамных конструкций стереотаксиса на голову. Голова фиксируется посредством легкой сеточной маски из эластичной термопластмассы, не причиняющей неудобств и дискомфорта, что особенно ценно в практике лечения детей.

Важно заметить, что в ходе действия Гамма-ножа, когда голова зафиксирована в жестком каркасе, обеспечивается наивысшая степень надежности корректного позиционирования лучей.

Итак, высокотехнологичный нож вида Cyber основывается на фокусированном высокодозном рентген-облучении любой структуры головного мозга, которая подверглась гиперплазии. Разрушающая сила в виде сходящихся в одной точке многочисленных лучей направлена сугубо на проблемный объект.

Близко расположенные ткани, аналогично, не подвергаются токсическому действию излучающего поля, но только при безукоризненном управлении процессом медицинскими работниками.

Операции на Кибер-ноже в зависимости от гистологии и масштабов очага длятся от 30 до 120 минут. Все это время пациент лежит на столе открытой станции, что обеспечивает комфорт, не вызывает эффекта замкнутого пространства (страха, паники, тревоги и т.

п.). Для максимальной релаксации сеанс проходит под звучание приятной музыкальной композиции.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Врачи находятся в соседней комнате, беспрерывно контролируя процесс лечения на мониторах компьютеров. Пациент уже примерно через 1 час после лечения может вернуться в привычный ритм жизни.

Вывод: Кибер- и Гамма-ножи базируются на одинаковом принципе воздействия на патологию с разницей лишь в источнике активного радиоизлучения. Эффективность, клинические показания и противопоказания, риски осложнений у обеих технологий одинаковы.

к содержанию ↑

Эффективность GammaKnife и CyberKnife, возможные осложнения

Продуктивные методики, к глубокому сожалению, нельзя трактовать как панацею от запущенных и серьезных форм рака. Но тяжелому онкопациенту с неоперабельным метастатическим поражением в мозг они могут продлить жизнь на месяцы и даже годы, что играет весомое значение как для больного, так и его родственников.

Перейдем к осложнениям: да, в редких случаях возможен неудовлетворительный исход. Неудачи после оперирования пространственным «ножом» любого вида делят на 3 группы:

  • 1 группа связана с неблагополучной динамикой ввиду продолжения роста новообразования или появления новых метастазов (чаще является следствием недостаточной подачи дозы облучения, плохой предоперационной диагностики или генерализированного онкопроцесса);
  • 2 группу составляют последствия неврологического характера (радиационное поражение головного мозга по причине сверхпорогового радиоактивного воздействия, проявляющееся болевым синдромом, прогрессированием неврологического дефицита);
  • 3 группа включает осложнения общего плана, не связанные с повреждениями нервной ткани (это преимущественно сыпь и гиперемия кожных покровов, которые могут последовать, если облучалась опухоль поверхностной локализации).
Опасные инфекционные последствия, которые часто возникают после открытых операций и даже трансназальных миниинвазивных вмешательств, для Кибер-нож/Гамма-нож не характерны.
к содержанию ↑

Где лечат

Центров радиохирургии, специализируемых на рассматриваемых технологиях, в пределах России очень мало. Найти их можно в Москве или Санкт-Петербурге: Центр «Гамма-нож» при НИИ им.

Бурденко, ЛДЦ института Березина, НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Аппаратура слишком дорогостоящая, и государственный бюджет РФ не может в достаточной мере обеспечить все клиники онкологии и нейрохирургии соответствующим оборудованием.

Согласно проведенному мониторингу посещаемости заграничных стран российскими и украинскими пациентами, Чехия пользуется высоким спросом. Однозначно, популярности Чешской Республики логическое объяснение есть.

к содержанию ↑

В челябинском аэропорту завершили проверку по жалобам работников Текслеру на зарплаты и условия труда

Авто: Новое ОСАГО: отвечаем на популярные вопросы о стоимости и причинах попадания в чёрный список

Авто: Челябинец попал под статью после наезда на пьяного велосипедиста. Разбираемся, насколько справедливо

Челябинские предприниматели могут минимизировать риск просрочки платежей дистанционно

Авто: Когда мало внедорожника: подборка очень крутых «проходимцев» за цену стандартного офроудера

Губернатор Алексей Текслер в прямом эфире ответит на вопросы читателей 74.RU

«Коронный» выход. Сколько компаний в Челябинске закрыли бизнес из-за пандемии

Челябинцы начнут получать одну квитанцию за электричество и тепло

Власти рассказали, когда пройдёт парад Победы в Челябинске

«Даже за деньги не найти»: в пик сезона клещей в больницах Челябинска исчез иммуноглобулин

Челябинские депутаты разрешили чиновникам уничтожать незаконные киоски. Но ларьки продолжают кочевать

Куда пойти лечиться: медицинский каталог Челябинска

У челябинца украли на почте дивиденды от акций ЧТПЗ

На «Маяке» подтвердили второй случай заражения коронавирусом

Из подземного перехода на площади Революции съехали все арендаторы

Челябинцы сообщили о вспышке коронавируса в ЧВВАКУШе

Авто: Забрать вслепую: почему онлайн-покупка автомобиля как бы есть, но её как бы нет

Онколикбез: что такое кибернож и зачем пациентам делают маски, повторяющие черты лица

Кибернож — это гибрид линейного ускорителя и промышленного робота

Не всякую опухоль — хоть доброкачественную, хоть злокачественную — можно удалить хирургическим путем. Разрушить или хотя бы остановить рост опухоли позволяет радиохирургия.

Она не требует непосредственного контакта с патологическим процессом и дает минимум нежелательных последствий. Другими словами, режет, но без ножа, вернее, скальпеля.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
В основе метода радиохирургического воздействия лежит использование сконцентрированного в направленный пучок ионизирующего излучения высокой мощности. Доза экспозиции должна быть такой, чтобы за раз уничтожить опухоль, при этом вокруг ничего не повредить.

Вот этом и кроется эффект «ножа». В новом выпуске онколикбеза встречаемся с членами рабочей группы «Кибернож» Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ), врачами-радиотерапевтами, к.м.н, Екатериной Мозеровой и Мариной Пименовой, а также руководителем группы Ильей Важениным.

Если у вас есть вопросы касательно темы онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или вы знаете смельчаков, победивших ее и готовых рассказать о своем опыте, обязательно пишите на почту Написать письмо с пометкой «онкологический ликбез».

Что такое кибернож? Это точно нож?!

Екатерина Мозерова: Кибернож (Cyber Knife) действительно далек от привычного ножа, который есть у всех на кухне. Это высокоточный, прецизионный аппарат для дистанционной прицельной лучевой терапии, который представляет собой гибрид линейного ускорителя с энергией 6 МэВ и промышленного робота (такие же используют в производстве автомобилей, бытовой техники и так далее.

— Прим. автора), который управляется мощным программным обеспечением.

Дополнительно в аппарате есть системы навигации и контроля, которые позволяют точно оценивать положение опухоли как относительно остальных здоровых структур в организме, так и окружающих тканей.

В линейке аппаратов, которые используются для проведения лучевой терапии в нашем онкоцентре, это, скажем так, двоюродный брат тому же линейному ускорителю Elekta-Synergy. Они различаются конструктивно.

С одной стороны, у киберножа есть свои преимущества, с другой — свои ограничения. Например, кибернож не может облучать какую-то большую опухоль, поскольку там фиксированные размеры пучков.

Собственно, сама технология задумана так, чтобы облучать что-то маленькое.

Илья Важенин: Использование линейных ускорителей нового поколения для получения рентгеновского и ионизирующего излучения и аппаратуры, позволяющей формировать пучок излучения — многолепестковых коллиматоров, а также систем компьютерной навигации породило принципиально новые виды дистанционной радиотерапии, а также радиохирургию. Или, точнее, стереотаксическую радиохирургию — это очень точное облучение очагов поражения, однократное подведение к относительно небольшим по размерам опухолям сотен пучков (высоких доз) ионизирующего излучения, собранных в единый мощный пучок, который после стереотаксиса (его направления по заранее рассчитанным координатам по трехмерной системе координат), фокусируется точно на опухоли.

Марина Пименова: Как такого скальпеля в своей основе кибернож не имеет в отличие, например, от хирургического робота Da Vinchi SS, который действительно способен «резать и пилить».

А почему тогда в названии есть слово «нож», раз он ничего не отрезает?!

И. В.: Потому что эффект и точность такого радиологического лечения приравниваются к хирургическому, что очень важно при онкологических заболеваниях.

Если в онкоцентре уже есть линейные ускорители, то для чего вам нужен еще и кибернож? Для каких локализаций?

М.П.: Всё зависит от расположения и вида новообразования. Это как доброкачественные, так и злокачественные опухоли центральной нервной системы (как правило, рецидивы заболевания), сосудистые доброкачественные новообразования в позвоночнике и головном мозге — (артериовенозные мальформации, кавернозные гемангиомы, которые могу вызывать сильную боль, их можно удалить хирургически, и/или с помощью киберножа).

А также в легких, печени, почках, предстательной железе, опухоли спинного мозга.

Еще один важный момент — наличие четко очерченных контуров новообразования и его размер. Он должен быть не больше 4–6 сантиметров.

Е.М.: Уточню, каждый случай рассматривается индивидуально, потому что размеры не всегда являются ключевым моментом. Расположение опухоли, близость критических структур, характер опухоли могут оказать существенное влияние.

Кибернож незаменим, когда провести хирургическое лечение невозможно по многим причинам: сам пациент не перенесет операцию в силу тяжелого состояния или сопутствующих заболеваний, или опухоль расположена в труднодоступном для оперативного вмешательства месте.

Вольфрамовые коллиматоры (конусы) шириной от 5 до 60 мм создают круговые поля излучения

М. П.: Возможность облучения с максимальным сбережением здоровых органов и критических структур — это может быть жизненно важным при лечении опухолей головного мозга, поскольку здесь, что называется «шаг вправо — шаг влево» — каждый миллиметр может быть критичным.

И кибернож за счет резкого градиента дозы на границе опухоли и высокоточная система навигации (погрешность всего один миллиметр) позволяют как раз облучать прицельно и минимизировать дозу на здоровые ткани.

Кибернож — это один пучок излучения или несколько?

Е.М.: Именно для того, чтобы равномерно распределить дозу и минимизировать нагрузку на здоровые ткани. (С точки зрения радиобиологии такими дозами можно пренебречь.

— Прим. специалиста).

Все пучки сходятся в одном месте: чем-то напоминает отцветающий одуванчик, когда на головке уже созрели семена, и на ней образовался такой шарик из пылинок. В этой точке — головке одуванчика — собирается из всех 200 пучков тот градиент концентрации, другими словами, та доза, которая необходима, чтобы убить опухоль.

Одномоментно и в один пучок получить нужную дозу с помощью электронов и киберножа, чтобы уничтожить опухоль, невозможно. (Таким свойством обладают только протоны).

М. П.: Кибернож помогает сократить время лечения. Если стандартный курс лучевой лечения длится 5–7 недель, то на киберноже можно уложиться в 3–5 дней, и пациент требует наблюдения, но не госпитализации.

Как обеспечивается эта система навигации?

Е.М.: Для разных ситуаций используются разные системы слежения. Когда необходимо облучение опухоли головного мозга, в игру вступает так называемая система навигации 6 Discall: с определенной периодичностью выполняется рентгеновский снимок, оценивается положение черепа пациента относительно референсных (отправных) снимков.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Если произошло небольшое смещение, то система автоматически корректирует — сдвигает стол и пациента относительно излучателей в режиме «здесь и сейчас». Удержать пациента в определенном положении, чтобы он не шевелился, помогают специальная маска и матрац.

Е.М.: Индивидуальная фиксирующая маска изготавливается из термопластического материала, для каждого пациента — своя. Она полностью повторяет контуры лица — брови, нос, подбородок, скулы, губы.

Фактически это слепок с лица пациента, поэтому никому другому одна и та же маска не подойдет и не используется. Ее задача — минимизировать смещение головы пациента и обеспечить высокую точность лечения.

М.П.: В первоначальном состоянии он представляет собой мягкую структуру, заполненную мелкими полимерными шариками. Пациента укладывают на этот матрац, получают практически такой же слепок только уже с тела пациента.

Затем из матраца выкачивают воздух, и он становится плотным и твердым настолько, чтобы пациенту было и комфортно, и в то же время, чтобы сохранять форму и фиксировать пациента в ее пределах. Принципиально важно, чтобы пациент во время лечения был неподвижен.

Кибекрнож использует систему управления изображением с помощью рентгеновских камер

П.М.: Да, это состояние декомпенсации — обострение каких-то хронических заболеваний: сахарный диабет, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких — Прим. автора), аритмия, психические расстройства, нестабильность позвоночника и так далее — всё, что утяжеляет состояние больного.

Поскольку процедура длительная — 30–40 минут, то невозможность длительное время находится неподвижно в силу разных причин тоже является противопоказанием.

Е.М.: Дышать, конечно, можно, но движения должны быть минимальными.

И.В.: Кибернож — не панацея, показан только при ограниченном спектре заболеваний, и выбор этого лечения остается за специалистами.

Очень часто по обратной связи нас спрашивают: как попасть на кибернож?

И.В.: Изначально пациент должен обратиться в онкоцентр с направлением, прийти на первичный осмотр онколога с результатами исследований и свежими анализами. Если нет необходимости в дообследовании, то происходит первичное планирование, где определяется оптимальная тактика лечения пациента.

И после того, как определены показания для лучевой терапии, то отдается предпочтение тому или иному ее виду, в том числе киберножу.

А если это не злокачественная опухоль, а сосудистое образование, то как и у кого получить направление?

П.М.: Такое направление можно получить у нейрохирурга или сосудистого хирурга. Когда пациента будет что-то беспокоить, в процессе установки диагноза в любом случае терапевт направит его к узкому специалисту.

А дальше всё зависит от того, какой вид лечения окажется оптимальным. Без заключения нейрохирурга с новообразованием нервной системы на кибернож попасть нельзя.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Такие консультации проводят специалисты областной больницы (ЧОКБ) и ОКБ №3. А дальше — такой же механизм, как и при любых злокачественных опухолях.

Марина Пименова и Екатерина Мозерова знают всё о киберноже

Так в чем же значение киберножа?

Е.М.: Кибернож занял свое собственное место в лечении таких заболеваний, как доброкачественные заболевания головного мозга — невриномы, шванномы, сосудистые новообразования. Это идеальные клинические ситуации для радиологического лечения на киберноже.

Для многих пациентов, которые годами опасались хирургического лечения, появление киберножа стало настоящим спасением. Их опухоли отличались медленным ростом, но лечения всё равно требовали.

Появление такого аппарата позволило лечить таких пациентов радикально и добиваться хорошего результата.

И.В.: Нашему киберножу уже более 6 лет. За это время на нем пролечено более 1200 пациентов. Процедура длительная и требует подготовки, поэтому в день проходит 5–7 пациентов, максимально было 10. В зависимости от локализации подготовительный этап будет разным.

При этом кибернож — не панацея. Он имеет ограниченные показания и может адекватно функционировать только в составе крупного специализированного учреждения, как челябинский онкоцентр, который располагает другими диагностическими и лечебными возможностями, высококлассными специалистами в разных областях медицины.

Один, сам по себе кибернож, что называется, в поле не воин. Это очень хороший бонус в нашей работе, возможность дополнять ранее проведенное лечение, например, в случае метастатического поражения головного мозга, или печени, почек, максимально и оптимально.

Может такое быть, что хирургическое лечение не показано по каким-то причинам, а с помощью киберножа можно убрать вот этот единичный очаг болезни, и тем самым облегчить состояние пациенту.

Система КиберНож — неинвазивная и безболезненная альтернатива хирургической операции в лечении многих онкологических заболеваний. Губительное для злокачественных клеток излучение с высокой точностью направляется непосредственно на опухоль, не повреждая здоровые ткани.

Самое современное оборудование, высококлассные специалисты и удобное расположение центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» позволяет пройти эффективное и безболезненное лечение КиберНожом на европейском уровне и по доступной цене.

Лечение на установке КиберНож проводится в центре «ПЭТ-Технолоджи» в Уфе .

Радиохирургическая операция с помощью КиберНожа способна полностью избавить пациента от злокачественного новообразования. При этом не производится никаких разрезов и не страдают здоровые ткани.

Сегодня в мире действуют 250 установок КиберНож, которые были использованы в лечении более ста тысяч пациентов.

Курс лечения включает в себя от 1 до 5 сеансов стереотаксического облучения. Подготовка занимает обычно несколько дней. Продолжительность сеанса — от часа до полутора. По своей эффективности КиберНож многократно превосходит стандартную лучевую терапию.

Активное взаимодействие между врачами-радиологами, рентгенологами и онкологами позволяет спланировать лечение рака так, чтобы клетки опухоли были эффективно поражены, а здоровые ткани не пострадали. Алгоритм проведения всех процедур в центре «ПЭТ-Технолоджи» детально продуман, что позволяет избежать очередей и ненужного ожидания, а усилия персонала направлены на то, чтобы создать атмосферу уюта и заботы.

Заболевания, лечение которых возможно в нашем центре на сегодняшний день:

  • метастазы в головном мозге ;
  • метастазы легких любого происхождения (единичные);
  • метастазы в костях осевого скелета и/или таза;
  • менингиомы головного и спинного мозга ;
  • аденома гипофиза;
  • невриномы головного и спинного мозга ;
  • параганглиомы (гломусные опухоли);
  • тройничная невралгия (невралгия тройничного нерва);
  • глиомы головного мозга (рецидив или остаточная опухоль после комплексного лечения);
  • рак простаты ;
  • печень (вторичное (метастатическое) поражение);
  • рак поджелудочной железы ;
  • периферический немелкоклеточный рак легкого;
  • шваннома;
  • артериовенозная мальформация ;
  • ангиома ;
  • краниофарингиома (остаточная после хирургии опухоль);
  • локальный рецидив опухолей головы и шеи.

Бесплатная консультация у наших опытных экспертов-онкологов помогает определить возможность лечения КиберНожом. Кроме того, в центрах компании «ПЭТ-Технолоджи» применение самого точного метода лечения – КиберНожа — сочетается с самым информативным методом диагностики – ПЭТ/КТ .

Для того чтобы определить возможность лечения с использованием установки КиберНож, необходимо предварительно пройти заочную консультацию с врачом-радиотерапевтом, заполнив форму на странице «Консультация специалиста».
  1. Опухоли в головном мозге — в отличие от традиционной лучевой терапии, за счет возможности точного подведения облучения с минимальным повреждением здоровых тканей, опухоль получает однократные высокие дозы облучения, что обеспечивает стойкий контроль над дальнейшим ростом опухоли (мелкие метастазы вовсе исчезают, регрессируют). В отличие от Гамма-ножа, есть возможность лечения при опухолях более 30 мм.
  2. Рак легких — в целом значительно отличается от традиционной лучевой терапии. Есть возможность облучить несколько очагов в обоих легких с сохранением дыхательной емкости легких. В то же время, на КиберНоже неосуществимо облучение очагов в средостении (например метастазы в лимфоузлы средостения при раке легкого).
  3. Рак простаты — при самом раннем раке с низким риском прогрессирования – альтернатива хирургическому лечению ( 98% — 10-летней общей и безрецидивной выживаемости, категория доказательств-А)
  4. Метастазы в печени— ввиду высокой лучевой нагрузки на орган, традиционная лучевая терапия в целом не применяется. При хирургических резекциях, радиочастотных аблациях существуют ограничения по локализации очага и его взаимоотношением с сосудами в печени. На КиберНоже возможно облучить очаги вне зависимости от вышеперечисленных факторов.
  5. Рак поджелудочной железы — КиберНож целесообразен при расположении опухоли в головке поджелудочной железы. При локализации опухоли в хвосте или в теле органа, по-прежнему приоритет за хирургией.
  6. Метастазы в кости — в отличие от традиционной лучевой терапии, за счет точности, возможность одновременного лечения до 5-ти очагов от костей черепа до тазовых костей. Единственное ограничение: КиберНож не проводит облучение метастазов в ребрах, в костях конечностей.

Позвоните прямо сейчас, чтобы узнать больше

Если у вас возникли вопросы о возможности проведения ПЭТ/КТ-исследования, свяжитесь с нами через форму обратной связи на сайте.

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу центра за проведенное лечение невриномы. О результатах говорить рано, но внимательность, профессионализм трудового коллектива, доброжелательное отношение, слаженность действий, подробные консультации тронули до слез.

К сожалению, в нашей медицине это стало редкостью. Хочется отметить хорошую организацию встречи и размещения иногородних пациентов.

Огромное спасибо коллективу центра ядерной медицины. За умелые руки, за отзывчивое сердце, за то, что относились ко мне, как к члену семьи! Вы замечательные люди и прекрасные врачи! Успела почувствовать огромную теплоту вашего отношения, хотя меня лечили без госпитализации, провели три сеанса КиберНожа.

В центре всё новое, сама установка — как будто из фильмов о будущем. Все продумано до мелочей — во время лечения играет легкая приятная музыка.

Сейчас чувствую, что с опухолью, невриномой слухового нерва, удалось справиться. Голова стала реже кружиться, шум в ушах начал пропадать, и слух улучшился.

Врачи молодцы, сразу мне обрисовали, какой динамики ждать: сейчас вижу, что все их прогнозы по улучшениям сбываются, и думаю, что улучшения будут продолжаться. Хочу пожелать всем людям, у кого есть какие-то заболевания, встретить таких же врачей, у каких лечилась я.

В состав системы КиберНож входит устройство доставки радиоизлучения — линейный ускоритель, закрепленный на руке робота. Гибкость руки робота позволяет направлять радиоизлучение точно в место расположения опухоли в любой части организма, включая мозг, голову, шею, позвоночник, легкие, простату, печень, поджелудочную железу, молочные железы и другие мягкие ткани.

Интеллектуальность системы. Система осуществляет максимально точную подачу высоких доз радиации непосредственно в зону патологического очага, за счет чего достигается минимальное повреждение окружающих здоровых тканей, а также в динамичном режиме отслеживает и корректирует наведение излучения в зависимости от движения опухоли в процессе акта дыхания.

Универсальность лечения. Система проводит лечение опухолей любой локализации с возможностью подбора методов в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента.

Возможность лечения проблемных с терапевтической точки зрения новообразований (позвонков, спинного мозга, черепно-мозговых нервов, других структур головного мозга и т.д.) Возможность лечения для пациентов, опухоли которых прежде считались неоперабельными. Лечение труднодоступных опухолей благодаря гибкости и мобильности робота.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Сохранение качества жизни пациента во время и после лечения, возможность избежать большинства типичных осложнений и побочных эффектов, характерных для хирургического лечения и традиционной лучевой терапии.

Безболезненность. Процедура лечения исключает любое хирургическое вмешательство и является безболезненной.

Это особенно важно для пациентов с неоперабельными или хирургически сложными опухолями. Пациенты, проходящие терапию с использованием системы КиберНож, указывают на наличие минимальных побочных эффектов, связанных с лечением, или на их полное отсутствие.

Кроме того, в большинстве случаев пациенты могут вернуться к нормальной повседневной жизни сразу по завершении терапии.

Кибер-нож (Cyber Knife) — это современная и высокоточная система, с помощью которой проводится безоперационное удаление опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных. Такое лечение бескровное и безболезненное.

В основе работы системы заложено радиоактивное излучение, которое точечно, с практически стопроцентной точностью, воздействует на опухолевые ткани.

к содержанию ↑

Что необходимо учитывать?

Система кибер-нож применяется для точного безоперационного удаления новообразований, поражающих легкие, головной мозг, простату. Аппарат производит компания Accuray, которая находится в Америке. Сотрудники этой компании ведут постоянную работу над улучшением эффективности воздействия лучевой терапии, на повышение комфорта и безопасности процедуры.

На сегодняшний день система выпущена в четырех поколениях, каждая модификация имеет свои отличительные особенности:

  • Оборудование, которое было выпущено после 2010 года, имеет специальную систему, учитывающую малейшие движения пациента. В процессе лечения система контролирует дыхание и учитывает все движения тела при направлении лучей, поэтому процедура не причиняет дискомфорта, при этом оказывает должный эффект и избавляет от побочных эффектов.
  • Оборудование, выпущенное после 2012 года, активно используется в клиниках Италии, Германии, Турции. Стоит отметить, что в ряде зарубежных стран лечение кибер-ножом может оказаться дешевле, к примеру, цены на лечение в Израиле на 25-30% ниже по сравнению с СНГ. Такую ценовую политику создает высокая конкуренция на мировом рынке медицины, где каждая клиника стремится предложить качественные и доступные услуги.
  • Последние модели системы — Cyberknife M6 и VSI. Оборудование с полной автоматизацией, которая исключает человеческий фактор. Компьютер запоминает всю информацию о пациенте: как он должен располагаться, какая доза облучения необходима, какое количестве сеансов.
Уникальная система была разработана американскими учеными в 1992 году. Оборудование прошло необходимые клинические испытания и было разрешено для применения в медицинской практике в 2001 году.

Израильские клиники всегда стремятся к скорейшему внедрению передовых разработок в лечебные программы, поэтому в этом же году кибер-нож в Израиле позволил пациентам проходить бескровные и высокоточные операции. Но стоит отметить, что это оборудование имеется не во всех медицинских центрах.

Клиника Меир в Израиле располагает таким высокотехнологичным оборудованием, эту информацию необходимо учитывать при выборе клиники.

Кроме того, выбирая лечение с помощью кибер-ножа в определенной клинике:

  • необходимо учитывать, насколько результативной будет система в случае с конкретной опухолью;
  • точность программы обследования;
  • профессиональный уровень узких специалистов (онколог, радиолог).
к содержанию ↑

Когда проводятся операции кибер-ножом?

Показаниями к применению системы являются:

  • небольшие локализованные новообразования, имеющие четкие границы;
  • наличие опухоли с трудной доступностью для открытого хирургического вмешательства;
  • состояние здоровья пациента, не позволяющее провести открытую операцию;
  • рецидивирующий рак.

Удалению кибер-ножом подлежат только те опухоли, которые находятся в органе, имеющем плотную структуру. Максимальный размер новообразования — 3,5 см.

к содержанию ↑

Какие болезни лечат кибер-ножом?

Оборудование можно использовать для удаления опухолей любой локализации. Чаще всего система используется при обнаружении опухолей в:
  • предстательной железе;
  • спинном и головном мозге;
  • печени;
  • легком;
  • поджелудочной железе;
  • молочной железе;
  • в области шеи, головы.

Радиохирургическая операция с помощью системы Кибер-нож

Лечебная процедура начинается только после проведения подготовительных мероприятий, которые проводятся в течение 1-2 дней. Сначала онколог-радиотерапевт проводит консультацию и направляет пациента на обследование — МРТ, ПЭТ-КТ. Результаты этих обследований специалист вводит в программу системы кибер-нож, которая создает 3D-картинку опухоли.

Далее радиологи определяют точное место воздействия, угол наклона, интенсивность и дозу излучения для установки. Также определяется количество сеансов и их продолжительность.

Затем специалисты наносят на тело пациента маркеры, которые в процессе лечения установка кибер-нож будет использовать для коррекции интенсивности и направленности пучка ионизирующих лучей. Аппарат это делает каждый раз, как только опухоль изменяет свое положения.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
В ходе проведения сеанса больной находится на кушетке без жесткой фиксации. Если опухоль находится в области головы, то на пациента надевают специальную сетчатую маску, которая изготавливается персонально для него.

Если опухоль локализована в области брюшной полости или грудной клетки, то на пациента надевают специальный жилет. Пациентам, которые страдают клаустрофобией, а также детям, водят легкий седативный препарат.

Хоть аппарат и учитывает малейшие движения тела пациента, врачи рекомендуют стараться дышать спокойно и по возможности не двигаться. В это время кибер-нож совершает бесшумные вращательные движения вокруг пациента и точно направляет радиацию на опухоль.

Трекинговые системы тщательно контролируют весь ход процедуры и фиксируют любые изменения в положении опухоли. После этого компьютерная система автоматически корректирует направленность лучей.

После окончания процедуры пациент в течение нескольких часов находится в клинике, после чего он может идти домой. В сложных случаях, к которым относятся раковые опухоли, пациент проводит в клинике сутки.

Уменьшение и исчезновение опухоли происходит постепенно, в течение 6-9 месяцев.

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
СимптомыЧто такое карликовый цепень: строение и жизненный цикл паразита

Добавить комментарий