Соскоб на демодекс: показания, подготовка и проведение анализа

Грибковые заболевания — лечение и Соскоб кожи

Кожа (cutis) – наружный покров тела человека. Состоит из эпидермиса (пять слоёв эпидермальных клеток), дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподермы).

Функции, выполняемые этим самым большим по площади органом человека: дыхательная, защитная, терморегуляции и водно-солевого обмена, экскреторная, депонирования крови, эндокринная и метаболическая, рецепторная и иммунная.

Соскоб представляет собой вид диагностической манипуляции, заключающийся в получении биологических образцов для проведения дифференциальной диагностики. Различают – поверхностные и глубокие соскобы.

к содержанию ↑

Процедура соскоба

Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить.

Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.

Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.

Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век.

Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.

Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.

Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.

Исследование и анализ соскобов кожи

Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.

В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией — раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.

к содержанию ↑

Противопоказания и осложнения

Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.

Диагностика лампой Вуда представляет собой скрининг – разновидность экспресс-методов лабораторных

Картина микозов обладает большим полиморфизмом, поэтому поиск и определение причинно-следственных

Кандидозы – различные патологии эпидермиса, эпителия, ногтевых пластин и внутренних органов,

Грибковые заболевания (микозы) — обширная категория патологий, порождаемая паразитирующими грибами.

Современное диагностика и лечение в многопрофильной больнице Израиля: терапия, хирургия, педиатрия,

Лечение в многопрофильной клинике Израиля: онкология, кардиология, лечение бесплодия,

Частная многопрофильная больница Турции проводит лечение по таким направлениям: дерматология,

Лечение заболеваний внутренних органов, высокоточная диагностика в частной клинике Турции.

в ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Будьте здоровы!

Проявление симптоматики дерматологических заболеваний требует проведения определенного набора диагностических процедур, которые позволят поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. При появлении шелушения кожи, высыпаний на них и на слизистых оболочках, а также при покраснениях эпидермиса и повышении степени его чувствительности к внешним раздражителям врачом-дерматологом назначается выполнение соскоба с кожи.

Такой метод диагностики состояния кожных покровов позволяет определить как наличие кожного заболевания, так и степень его запущенности, форму и составить схему лечебного воздействия, которая даст наиболее быстрые положительные результаты. С помощью такого соскоба врач-дерматолог получает максимально развернутую картинку текущей болезни, которая стала причиной проявления характерной симптоматики и ухудшения состояния больного.

к содержанию ↑

Кому его назначают

Проведение соскоба с кожи может быть назначено при подозрении на определенные кожные болезни, которые сопровождаются повышенным шелушением верхнего слоя эпидермиса, его частым воспалением и образованием на поверхности кожи высыпаний, ран и эрозий. Предварительный анализ при кожных заболеваниях зачастую ставится после проведения визуального осмотра пораженной площади, однако уточнение диагноза производится путем лабораторного исследования образца кожи.

Это значит, что соскоб с кожи может быть назначен при подозрениях на кожное поражение, при уточнении предварительно поставленного диагноза и в качестве дополнительного исследования, которое позволит составить наиболее полную картину текущего органического нарушения. Назначаться данный вид исследования может как женщинам и мужчинам, так и взрослым людям, а также детям. Простота проведения такого вида взятия биологического материала для проведения исследования обеспечивает его быстроту, а также информативность.

к содержанию ↑

Ее виды

Взятие соскоба с кожи может назначаться при выявлении нескольких видов кожных патологий. Наиболее результативным данный метод диагностики будет в следующих случаях:

  • при выявлении демодекоза;
  • для определения и наличия онкологических поражений кожи;
  • для выявления грибковых инфекций кожи;
  • при подозрении на наличие в кожных покровах клеща;
  • в процессе диагностирования стафилококковой инфекции в эпидермисе.

Соскоб с кожи берется также при определении вида флоры, в случае подозрения на наличие дерматологических инфекций, которые развиваются в верхнем слое эпидермиса. Поражения эти в основном являются заразными, потому их наличие опасно как для здоровья самого больного, так и для окружающих его людей.

к содержанию ↑

Показания для проведения

Жалобы на определенные негативные изменения в кожном покрове наиболее часто приводят к необходимости взятия соскоба с кожи. Обращение к дерматологу с такими показаниями, как чрезмерное шелушение кожи на определенном участке тела, повышение чувствительности и гиперемия кожи, болезненность при прикосновениях, а также изменение оттенка поврежденных участков кожи вызывает необходимость обследования кожных покровов с взятие соскоба с кожи.

Также показаниями к взятию соскобу с кожи могут считаться следующие патологические состояния организма:

  • выпадение ресниц и бровей;
  • ухудшение состояния ногтей и их расслаивание;
  • частое образование на коже прыщей и глубоких фурункулов, которые могут быть спровоцированы нахождением на коже патогенной микрофлоры;
  • появление высыпаний на слизистой оболочке.

Решение о необходимости проведения соскоба принимается врачом-дерматологом на основании как внешнего осмотра поврежденных кожных покровов, так и на основании проведенных анализов крови. Именно частички кожи предоставляют наибольшее количество информации по состоянию эпидермиса, а в случае наличия в них инфекции позволяют получить наиболее полную картину заболевания.

Соскобы с кожи на грибок — тема видеоролика ниже:

к содержанию ↑

Подготовка к ней

Перед взятие соскоба с кожи поверхность, с которой будет браться соскоб, должна быть предварительно очищена, с нее удаляются частицы пыли, грязи, косметических средств и следы кожного сала. Ограничений в питании и употреблении жидкости перед проведением данной процедуры (за исключением принятия алкоголя) не имеется.

Для получения наиболее информативных результатов рекомендуется перед осуществлением данной процедуры на совершать гигиенических мероприятий на исследуемом участке, не применять косметические препараты и не покрывать ногтевую пластину лаком. Исключение лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на результаты исследования, позволит получить адекватную информацию о состоянии обследуемой кожи.

к содержанию ↑

Как она проводится

Для проведения соскоба с кожи применяется специальный инструмент, который позволяет аккуратно и безболезненно для больного снять частицы внешнего слоя эпидермиса, которые затем идут на проведение лабораторного анализа. Инструментом обычно служить скальпель, специальная лопаточка, а также ножницы и игла, которая применяется для забора образца кожи с ногтевого валика.

Ее обычно применяют при подозрении на грибок ногтей и кожи.

Взятие образцов кожи производится в местах, которые в большей степени подверглись негативному воздействию. Образцы кожи собираются в специальный контейнер, который затем отправляется в лабораторию.

к содержанию ↑

Расшифровка результатов

После прохождения данной диагностической процедуры специалистом проводится расшифровка полученных в ходе исследования результатов. Расшифровка производится в лаборатории, а затем поясняется больному лечащим врачом. Дерматологом, который назначал эту процедуру, определяется необходимость лечения, затем выбирается наиболее оптимальная его схема.

Средняя стоимость

Проведение исследования кожи с помощью взятия соскоба осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, которые занимаются исследованием кожи и заболеваний, которые на ней могут протекать.

Стоимость в среднем составляет от 550 рублей до 3000 рублей за одну процедуру в зависимости от площади поражения, расположения очага поражений и ценовой политики медучреждения.

Техника взятия поверхностных и глубоких соскобов кожи описана в данном видеоролике:

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций

Чтобы определить наличие подкожного клеща, необходимо сдавать соскоб на демодекс. Анализ на демодекоз основывается на определении паразитов под кожными покровами лица либо в выделениях волосяных фолликулов ресниц.

Взятие соскоба на наличие демодекса – это процедура, не занимающая большое количество времени. Такое исследование проводится косметологом либо дерматологом.

Появлению заболевания способствуют подкожные паразиты, принадлежащие к семейству демодексов. Как правило, клещ обитает в сальных железах и фолликулах волос, питаясь жировыми выделениями.

В процессе исследования изучаются отторгнутые кожные чешуйки, гнойные выделения, содержимое везикул, папул и берется соскоб с ресниц.

При какой симптоматике делается соскоб с ресниц и кожи на наличие демодекса?

Подкожный клещ может появиться в любом возрасте, но зачастую он обнаруживается у беременных женщин, подростков и после сильного стресса. Кроме того, при демодекозе шелушится и краснеет кожа. А после умывания холодной водой и использования тоника может возникать постоянный либо периодический зуд.

К тому же частыми симптомами демодекоза являются:

  • язвы, прыщи, гнойники, розовые угри, сыпь, юношеские прыщи и красные пятна на лице;
  • в случае длительного течения болезни, прыщи образуются на бедрах, груди и спине;
  • землисто-серый либо бледный цвет лица;
  • затрудненная мимика;
  • зуд в ушах;
  • расширенные поры, жирность щек и носа;
  • пораженная кожа приобретает характерный блеск, становится сальной и влажной.
Кроме того, поводом, чтобы взять соскоб с кожи лица становится образование «рубцовой» грубой ткани и массы маленьких плотных комочков кальция. Из-за этого кожные покровы становятся бугристыми и приобретают нездоровый блеск.

Также при демодекозе нос увеличивается в размере. В запущенных случаях он становится сине-красным, похожим на сливу.

Еще в результате жизнедеятельности клеща отмечается зуд головы и потеря волос. При этом пациент чувствует, что под его кожей что-то ползает, вызывая щекотку.

Некоторые больные автоматически почесывают себя. К вечеру зуд усиливается и становится более интенсивным ночью. Ведь в этот период клещи очень активны и спариваются.

Также, когда под кожей ползает демодекс, возникает зуд ресниц и их потеря, так как клещ живет в их корнях. Это сопровождается следующими симптомами: ресницы утончаются и выпадают, а в области их основания ощущается зуд.

к содержанию ↑

Подготовка к анализу на определение демодекса

Соскоб кожи нужно брать, чтобы определить клеща и его вид. Прежде чем доктор проведет анализ, нельзя умываться на протяжении 3 дней и применять декоративную косметику. При этом не разрешается использовать различные крема и мази на протяжении 10 дней.

Следует заметить, что демодекс не любит ультрафиолет, поэтому утром и днем он внедряется в более глубокие кожные слои. На поверхность паразит вылезает вечером и в ночное время.

В виду таких особенностей, взятие соскоба должно проводиться в вечернее время. Ведь если анализ будет проведен днем, когда демодекс находится в глубоких слоях, его результаты могут оказаться неточными.

Однако большинство лабораторий проводят исследования сутра. Поэтому пациентам приходится сдавать анализы неоднократно. А это лишь ухудшает состояние кожи и способствует активному размножению клеща.

Таким образом, чтобы не возникло ошибки, соскоб на клеща демодекс нужно сдавать в 6-7 вечера.

С этой целью можно найти косметолога либо дерматолога, который согласится брать анализы в вечернее время.

к содержанию ↑

Как сдается анализ крови и ресниц на демодекоз?

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Цель исследования – взятие частиц кожи с пораженных участков лица. В процессе используется глазная ложечка либо скальпель, которыми соскабливают эпидермис с угревой сыпью и шелушащимися частицами эпителия. При этом нередко исследуется содержание угря.

После забора образец помещают на стекло с щелочью (10%), а затем изучают, используя микроскоп.

Сколько времени занимает процесс исследования? Приблизительная длительность процедуры – 15 минут. Подтверждением диагноза является наличие в образце пустых оболочек, личинок и клещей. Однако если были обнаружены только пустые оболочки нужно повторно сдать соскоб.

Ведущим методом диагностики демодекоза считается исследование ресниц и кожных частиц на наличие демодекса и выделяемых им токсинов.

Кроме того, проводится общий анализ крови. Таким образом, можно определить общее состояние больного и выявить, есть ли у него сопутствующие болезни, к которым относятся:

  1. паразитарные болезни;
  2. анемия;
  3. аллергия;
  4. воспаления;
  5. бактериальная инфекция и другое.
Основным способом диагностирования демодекоза является исследование ресниц под микроскопом. Чтобы полноценно провести анализ нужно всего несколько ресниц.

Как правило, берут по 4 ресницы с нижнего и верхнего века. Затем их помещают в глицериновый либо щелочной раствор и рассматривают под микроскопом.

Если на ресницах обнаруживаются клещи, их личинки либо яйца, а также пустые оболочки тогда подтверждается наличие паразита под кожей лица пациента. При выявлении пустых оболочек, необходимо повторное проведение анализов.

Кроме того, благодаря таким исследования можно установить разновидность клеща, что позволит подобрать оптимальный способ лечения демодекса и определить его продолжительность.

Стоит заметить, что при выявлении Demodex brevis терапия будет наиболее длительной.

к содержанию ↑

Где сдать анализ?

Исследования подобного рода проводятся почти в любой лаборатории. В основном направление на анализ выдает врач, который также может подсказать, куда стоит обратиться, например, в лабораторию в СВАО.

Некоторые лаборатории предлагает самостоятельное проведение анализа на демодекоз. С этой целью на пораженный участок нужно приклеить клейкую ленту на ночь. Сутра ленту надо отклеить и положить между стеклами, которые выдаются в медучреждении, а затем сразу же отнести образцы на анализ.

Однако даже такой подход не всегда дает возможность получать точный результат после проведения одного исследования. Ведь на сегодняшний день нет абсолютно точного метода, который бы с первого раза давал точный результат, поэтому пациенты вынуждены сдавать анализы несколько раз.

Видео в этой статье расскажет о том, как выявить демодекоз.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Соскоб с кожи – диагностический метод, который заключается в получении образцов кожи для проведения исследования в лаборатории. Метод помогает определить вид заболевания, этиологию (причину), а также помогает подобрать и оценить успешность лечения.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ДЕРМАТОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

к содержанию ↑

Что показывает анализ

Соскоб кожи показывает наличие или отсутствие: грибков и подкожных паразитов.

Существует много видов грибковой инфекции. Следует помнить, что грибок – заразен, а переносчиком может быть не только инфицированный человек, но и животное. Соскоб с пораженной грибком кожи поможет идентифицировать вид грибка, соответственно даст возможность подобрать подходящее лечение.

  • Пораженные участки отличаются цветом, бугристостью, отмечается шелушение кожи. В случае получения травмы, участок может становиться больше в размере, появляются язвы. Беспокоит зуд;
  • При поражении кистей, стоп – появляется сильный зуд, шелушение; кожа истончается, покрывается эрозиями. Ногтевая пластина может утолщаться в размере, желтеть;
  • Грибок на коже головы делает волосы тусклыми, нездоровыми. Появляется шелушение, зуд, налет на волосах. Могут выпадать волосы.

Демодекс – микроскопический клещ, который паразитирует в сальных железах кожи, волосяных луковицах человека и животного.

Признаки демодекоза можно спутать с аллергией и дерматитом. Но существуют такие отличия:

  • Сыпь сопровождается зудом, жжением, дискомфортом. При поражении век – появляется зуд, глаза воспаляются, отекают. Ресницы покрываются налетом, выпадают;
  • На лице присутствует жирный блеск. Пораженные участки кожи краснеют, отекают, может начаться шелушение и огрубение.
  • Со временем появляются рубцы. Появляется чувство, что под кожей что-то движется.

Увидеть этого клеща без микроскопа невозможно. Поэтому дерматолог делает соскоб кожи, после чего оценивает результаты и назначает лечение.

Соскоб с кожи поможет при выявлении чесотки. Чесотка – это инфекционное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Клеща можно увидеть невооруженным взглядом (белая или желтая, маленькая точка).

Клещ способен попасть в кожу человека очень быстро – за 15 минут. Чесотка очень заразна, инкубационный период – до 14 дней. Основной путь заражения – через прикосновение.

  • Зуд, особенно интенсивный в вечернее и ночное время;
  • Высыпания;
  • Общее недомогание, температура у детей.
к содержанию ↑

Что такое демодекоз

Демодекоз — кожное заболевание, которое провоцирует условно-патогенный клещ железница угревая из рода Демодекс (Demodex). На человеке паразитируют два вида: Demodex folliculorum и Demodex brevis.

Клещи паразитируют в сальных железах, а также волосяных фолликулах. Главное условие для их существования — достаточное количество себума.

Поэтому демодекс предпочитает «селиться» на коже повышенной жирности. Излюбленное место локализации демодекса — кожа век и лба, над бровями, складки вокруг носа и рта, подбородок, наружный слуховой проход.

По статистике около 60 % людей заражены демодексом, но заболевание возникает не у всех.

Спровоцировать развитие болезни могут:

— чрезмерное употребление кофеинсодрежащих напитков (чай, кофе, энергетики);

— использование косметики на основе гормональных компонентов (в том числе растительных).

Чаще других демодекоз развивается у женщин (по сравнению с мужчинами) и у тех, кто страдает от атопического дерматита, розацеа (доказано, что в 84% случаев розацеа провоцируется клещами рода Demodex). Передаются паразиты от инфицированного человека к здоровому, например, при поцелуе и соприкосновении кожи.

Болезнь носит ярко выраженный сезонный характером: чаще всего заболевание обостряется именно весной. И вот почему.

Повышение температуры и влажности воздуха является одним из пусковых механизмов для развития и размножения клеща. Он также отлично чувствует себя, «проживая» во флаконах и баночках с кремами, содержащими большое количество масел и животных жиров, в том числе с вазелином.

А вот при температуре ниже 14 °С клещ «засыпает» и погибает.

к содержанию ↑

В чем опасность демодекоза и можно ли его вылечить

Если клещ начинает бурно размножаться, в коже накапливаются продукты его жизнедеятельности. В большом количестве они приводят к нарушению различных функций кожи, в первую очередь защитной, и развитию гиперчувствительности.

Кроме этого перемещаясь из волосяного фолликула на поверхность кожи, паразиты переносят огромное количество бактерий, которые вызывают воспаление.

Одним из серьезных последствий демодекоза является поражение глаз и век. Клещ вызывает блефароконъюнктивит, кератит, неспецифические воспалительные изменения кожи вокруг глаз.

При этом появляются легкий отек, покраснение и шероховатость век конъюнктивы век, зуд и усталость, синдром «сухого глаза». Образуется налет по краю век и чешуйки вокруг ресниц.

Важно понимать, что демодекоз сложно поддается лечению, заболевание является хроническим. И даже после длительного терапевтического курса полного излечения не наступает.

Для достижения длительного периода ремиссии по назначению врача применяют наружные производные имидазола, топические антибиотики (клиндамицин, эритромицин и др.), дезинфицирующие средства (препараты серы, цинка, деготь), противопаразитарные средства (бензилбензоат, кротамитон), ароматические ретиноиды.

Также рекомендуется ограничить в рационе острые, пряные продукты, быстрые углеводы (выпечка, сладости, фастфуд).

Необходим специальный косметологический уход. После умывания, вытираться не полотенцем, а использовать одноразовые бумажные салфетки. Использовать гипоаллергенную косметику с SPF-фильтрами, которая защищает кожу от перегрева. Ежедневно очищать кисти и спонжи для макияжа с помощью дезинфицирующих средств.

к содержанию ↑

Когда ставится положительный результат

При исследовании на демодекоз в частной лаборатории результат анализа пациент получает в течение часа. Государственные клиники предоставляют результаты в течение суток.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Положительный диагноз ставится при выявлении клеща, его яиц или личинок. Если на коже обнаруживается пустая оболочка паразитарного клеща, то анализ на демодекс назначается повторно.

Если в пределах одной клетки выявлено несколько особей, то результат считается условно-отрицательным и лечение не назначается, так как данное количество клещей не способно навредить здоровью человека (изменению внешнего вида или волосяного покрова).

При обнаружении паразита необходимо определить вид клеща (длинный или короткий), так как данный факт влияет на длительность лечения и медикаментозное назначение. Наиболее трудно проходит лечение короткого вида.
к содержанию ↑

Сколько стоит процедура выявления демодекса

В зависимости от места взятия пробы для проведения соскоба на демодекс различается стоимость процедуры. При этом цена на проводимое исследование зависит от региона проживания, типа лечебного учреждения и скорости получения результата.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

к содержанию ↑

Ход работы

Диагностика болезни направлена на исследование соскоба, изучения ресниц и волосяных фолликулов. Сама процедура больному болевых ощущений не доставляет. Получить расшифровку результата больной может спустя 72 часа. Существует несколько способов, как сдать анализ, соскоб на выявление демодекоза. Рассмотрим каждый подробнее.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
РазноеМного слизи в кале грудничка: о чем говорит симптом, почему появляется и что с этим делать

Добавить комментарий

Цена приема дерматолога 1000 руб.
Удаление родинки радионожом 500 руб.
Анализы от 300 руб.